Жүктілік кезіндегі УЗИ

Жүктілік кезінде сізді күтетін ең қызықты зерттеулердің бірі – ультрадыбыстық зерттеу. Бұл нәрестенің дамуын және сіздің денсаулығыңызды бақылаудың қауіпсіз, ауыртпалықсыз және тиімді әдісі. Зерттеудің негізінде сенсор жіберетін ультрадыбыстық, адамның құлағы естімейтін толқындарды қолдану жатыр, олар әртүрлі тіндерден әртүрлі жылдамдықпен шағылысады. Мұның бәрі мониторда суретті қалыптастырады. Жүктілік кезіндегі ультрадыбысты етеккірдің кешігуінің алғашқы апталарынан бастап жасауға болады. Көбінесе ол үш рет тағайындалады - әр триместрде бір рет.

Дәрігер не көреді: УЗИ-де жүрек соғысы

Ультрадыбыстық зерттеу сіздің балаңыздың қалай дамып жатқанын, жолдас мен кіндіктің пайда болуын, амниотикалық сұйықтықтың көлемін көзбен бағалау үшін қажет¹. Бірінші триместрдің және одан кейінгі барлық УЗИ-ді ультрадыбыстық диагностика маманы жүргізеді. Ол сізге зерттеудің қалай жүргізілетінін егжей-тегжейлі айтып береді, мониторда баланың дене мүшелерін көрсетеді — кішкентай қолдар мен аяқтар, бас және мұрын, көздер. Ең бастысы, дәрігер дыбысты қосады, ал сіз ультрадыбыстық зерттеуде жүрек соғысын анық естисіз: осылайша кішкентай жүректің камералары жиырылып, денеге қан құйып, барлық жасушаларға қорек пен оттегін жеткізеді.

Бірінші триместрдегі УЗИ

1-ші триместрдің ультрадыбыстық зерттеуі сіздің кішкентайыңызға таңдану және оның жүрегінің соғуын есту үшін ғана өткізілмейді. Ең алдымен, дәрігерлер баланың дұрыс өсіп, дамып келе жатқанына және әрі қарай дамуына қажетті барлық элементті алып жатқанына көз жеткізуі керек. Жүктіліктің бірінші триместрінің скринингі 10-13 апта аралығында жүргізіледі². Зерттеу барысында дәрігер сіздің жүктілік мерзіміңізді міндетті түрде нақтылайды, соңғы етеккіріңіз қашан болғанын сұрайды және болжамды босану күнін (ПДР) есептейді.

Процедура барысында дәрігер арнайы көрсеткіштерді анықтайды: КТР (нәрестенің төбесінен құйрығына дейін), бастың мөлшері, мұрын сүйегі мен жоғарғы жақтың жағдайы, жаға кеңістігінің қалыңдығы (мойын аймағындағы қатпар), кішкентай жүректің жиырылу жиілігі. Дәрігер сонымен қатар жолдас мен кіндікті, жатыр мен мойын жағдайын тексереді. Мұның бәрі мүмкін проблемаларды жояды.

Сондай-ақ, 1-ші триместр скринингі аясында сізге белгілі бір көрсеткіштерді қарайтын қан анализі қажет — ХГЧ және РАРР-а. ХГЧ — бұл жүктілік кезінде пайда болатын гормон, оның деңгейі жүктілік мерзімін анықтайды және нәрестенің қалай дамитынын көрсетеді. РАРР-а — жүктілік кезінде ғана пайда болатын арнайы ақуыз. Оның деңгейіне сәйкес, ХГЧ-мен бірге дәрігер баланың дамуы дұрыс және мерзімге сәйкес келеді деген қорытынды жасайды. Олар ультрадыбыстық деректерді толықтырады және нәрестенің дұрыс дамып келе жатқанына көз жеткізуге көмектеседі.

Екінші триместрдегі УЗИ

Сіздің балаңыз белсенді түрде өсіп келеді және дәрігер оның денсаулығын мұқият бақылайды. Екінші триместрде сізге ультрадыбыстық тексеруден өту ұсынылады. 2-ші триместрдің ультрадыбыстық зерттеуінің оңтайлы уақыты - жүктіліктің 18-24 аптасы³. Сондай-ақ, дәрігер қан анализін тапсыруды ұсынады, онда үш көрсеткіш анықталады: ХГЧ, альфа-фетопротеин және бос эстриол - олардың деңгейі дәрігерге баланың денсаулығы туралы ақпарат береді.

2-ші триместр скринингі УЗИ-диагностика деректерінің жалпы көрінісінен және қан анализінің нәтижелерінен тұрады. Осы уақытта сіздің балаңыз өседі, салмақ қосады, оның органдары белсенді жұмыс істей бастайды, сондықтан баланың өзін жақсы сезінетініне және бәрі жоспар бойынша жүретініне көз жеткізу маңызды.

УЗИ арқылы баланың жынысын қашан анықтауға болады

Қыз әлде ұл ма? Әрине, сіз УЗИ арқылы баланың жынысын анықтауға болатынын асыға күтесіз. Ол әдетте екінші триместрдегі зерттеу кезінде анықталады, дегенмен қазіргі заманғы құрылғылар сізге 12-14 аптада кім болатынын анықтауға мүмкіндік береді⁴. Бірақ мұндай қысқа мерзімде қателіктер болуы мүмкін.

Үшінші триместрдағы УЗИ

Үшінші триместрде сіздің ағзаңыз бен балаңыз біртіндеп босануға дайындала бастайды. Осы уақытта 3-ші триместрдің УЗИ-і баланың қалай өскенін, қанша салмақ қосқанын, оның барлық мүшелері мен тіндерінің қалай пайда болғанын бағалау, ПДР күнін нақтылау үшін тағайындалады. Сондай-ақ, жолдастың, кіндіктің, жатыр мойнының жағдайын бағалау өте маңызды, сондықтан дәрігер сізге босануға қалай дайындалу керектігі және нені іздеу керектігі туралы ұсыныстар бере алады. Әдетте зерттеу - жүктіліктің 3-ші скринингі-32-34 - ші аптада тағайындалады5. Маман баланың салмағы мен өсуін, оның жатырда орналасуын, жүрек соғу жиілігін және үгінділердің белсенділігін, барлық мүшелердің құрылымын егжей-тегжейлі зерттейді. Егер екінші триместрде ол бұл құпияны ашқысы келмесе, қазір баланың жынысын нақтылауға болады.

Сонымен қатар, дәрігер сізге доплерометрияны ұсынуы мүмкін, ол қанның жолдас, кіндік тамырлары арқылы және баланың денесінде қалай ағып жатқанын көрсетеді. Әдетте Доплер ультрадыбыстық зерттеу кезінде жасалады, дәрігер басқа аппараттық режим мен сенсорды қолданады. Сіз кішкентайыңыздың қан тамырлары арқылы өтіп, оған оттегі мен қоректік заттар әкелетінін көріп, ести аласыз.

Жүктілік кезіндегі УЗИ туралы жиі қойылатын сұрақтар

УЗИ қажет пе?
Ультрадыбыстық диагностиканы жүргізу немесе одан бас тарту — сіздің шешіміңіз. Бұл қауіпсіз және жоғары дәлдіктегі процедура6. Әрине, оны теріс пайдаланудың қажеті жоқ, бірақ одан бас тартудың да қажеті жоқ. Сонымен, сіз баламен бәрі жақсы екеніне көз жеткізіп қана қоймай, онымен танысып, алғашқы фотосуреттерді түсіріп, оны жақынырақ қарап, тіпті кімге, яғни сізге немесе әкесіне көбірек ұқсайтынын анықтауға тырысасыз?

УЗИ қайда жасау керек?
Әйелдер консультациясындағы УЗИ ОМС бағдарламасы шегінде тегін жүргізіледі. ДМС полисі бойынша немесе жүктілікті жүргізудің ақылы бағдарламасы шеңберінде сіз УЗИ-ді жеке орталықта жасата аласыз. Орташа алғанда бұл диагноз шамамен 30 минутқа созылады.

УЗИ-ге қалай дайындалу керек, ол қалай жүзеге асырылады?
Бірінші зерттеу трансвагинальды (қынап арқылы) немесе трансабдоминальды (іш арқылы) жүргізілуі мүмкін. Қынаптық зерттеуді бастамас бұрын, дәрігерге барарда 2-3 сағат бұрын көп су ішіп, қуықты толтыруыңыз керек. Іш арқылы зерттеу үшін сізге арнайы дайындық қажет емес. Дәрігер нәрестені, жатырды және жолдасты жақсы көру үшін ішіңізге мөлдір гель жағады. Әрі қарай, ол датчикті іштің бойымен жүргізеді, кейде ол сәл бұрылуды сұрауы мүмкін, сондықтан нәресте өз орнын өзгертеді және оны барлық жағынан көруге болады.
Болашақ баланың әкесін УЗИ-ге өзіңізбен бірге алыңыз: баламен танысудың әсерлі сәті өмір бойы есте қалады. Дәрігер сізге баланың қолдарын, аяқтарын, бетін, жүрегін көрсетеді. Мүмкін, нәресте сізге тұтқаны бұлғайды немесе саусақты сорады - бұл өте сүйкімді және әсерлі.

Дереккөздер:

1. Акушерлік: ұлттық нұсқаулық / ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с. — («Национальные руководства» сериясы)
ISUOG Practice Guidelines: performance of first-trimester fetal ultrasound scan Ultrasound in Obstetrics & Gynecology 2013; 41: 102–113
Practice guidelines for performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan Ultrasound in Obstetrics & Gynecology 2011; 37 (1): 116–126
С.М. Воеводин, Т.В. Шеманаева. Жүктіліктің 1 триместрінде ұрықтың жеке бет құрылымдарын визуализациялау үшін 3D/4D эхографиясын қолдану // МиД. 2011. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-3d-4d-ehografii-dlya-vizualizatsii-otdelnyh-litsevyh-struktur-u-ploda-v-i-trimestre-beremennosti (жүгіну уақыты: 24.10.2019)
О. А. Михайлуц, А. П. Фокин Жүктіліктің үшінші триместріндегі әйелдердің УЗИ нәтижелерінің босанудың асқынуын, функционалдық жағдайын және жаңа туған нәрестелердің аурушаңдығын болжау үшін маңызы // МиД. 2001. №1 (2). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-rezultatov-uzi-zhenschin-v-tretiem-trimestre-beremennosti-dlya-prognoza-oslozhneniy-rodov-funktsionalnogo-sostoyaniya-i (жүгіну уақыты: 24.10.2019)
ISUOG “ISUOG Practice Guidelines: use of Doppler ultrasonography in obstetrics” Ultrasound in Obstetrics & Gynecology 2013; 41: 233–239