Үшінші триместр: мәре сызығы
Құттықтаймыз – сіз мақсатқа жетіп қалдыңыз! 28-ші аптадан бастап үшінші триместр басталады және бұл жүктіліктің соңғы кезеңі. Мұнда сіз кішкентайыңыздың қашан ұйықтайтынын және қашан ояу екенін білесіз. Неліктен ол іштей ықылықтайды? Туылғаннан кейін қалай жылынуды жоспарлап отыр және ол сізбен бірге, тіпті ол жайлы білмеуі де мүмкін, дүние есігін ашуға қалай дайындалады.
Осының барлығы – біздің шолуда.
Мазмұны:
- Алғашқы тыныс алу жаттығулары
- Пайдалы май
- Сіз және сіздің кішкентайыңыз ұйқышыл
- Қарым-қатынас белгілері
- Босану: тандемдік жұмыс
Алғашқы тыныс алу жаттығулары
Сіз балаңызбен ортақ жолыңыздың үштен екісін өттіңіз және жақын арада сіздің өміріңіздің ең жақсы күні орын алады: сіз ақырында балаңызды өз көзіңізбен көре аласыз, оны қолыңызға алып, кеудеңізге бірінші рет қойып, барлық эмоцияларды сезіне аласыз.
Алдыңғы мақалада біз оның тууға қалай дайындалатыны және әртүрлі өмірлік дағдыларды игеретіні туралы айттық. Ол сору рефлексін жақсы үйретті, амниотикалық сұйықтықтың дәмін ажыратып, ішуді, кіндікпен жазуды және ойнауды үйренді, айналасындағы кеңістікті зерттеді, тіпті сізге соққылар мен түрлі күлкілердің көмегімен белгілер береді.
Үшінші триместрде нәресте қатты өседі: 29-шы аптада оның салмағы бір килограмнан сәл асады, бірақ жүктіліктің соңына қарай ол үш жарым килограмға дейін жақсаруы мүмкін1. Осы уақыт ішінде бала шамамен 13-15 сантиметрге өседі (шамамен 37-ден 50-ге дейін).
Үшінші триместрде нәрестенің мұқият жұмыс істейтін керемет маңызды функциясы - тыныс алу. Ақыр соңында, ол кіндіктен ажырап, сыртқа шыққан сәтте міндетті түрде алғашқы тыныс алуы керек. Ол дүниеге келген кездегі шырылы әлемге оның осында екенін айтып қана қоймай, оның автономды қанайналым жүйесін іске қосады. Оның дамуындағы бұл феноменальды оқиғаның қаншалықты екенін түсіну үшін оның құрсақтағы қан айналымы қалай жүретінін білу керек1. Қазірдің өзінде туылған адамнан айырмашылығы, нәрестеде жатырішілік өмір кезінде өкпе арқылы қан өтпейді, өйткені оларда әлі оттегі жоқ. Бұл кезеңде қан жолдастан оттегін алады және кішкентай жүректің оң жағынан тікелей сол жаққа өтеді. Бірақ нәресте ауаны жұтқаннан кейін, кішкене клапан жүректің бір бөлігінен екінші бөлігіне қан түсетін тесікті біржола жабады.
Кішкентай өкпелер оларға оттегі түскенше немен айналысады?
Баланың кестесінде арнайы жаттығулар бар: ол амниотикалық сұйықтықты "жұтады" және оларды өкпе арқылы өткізеді. Бірақ кеуде қуысы дем алуды және дем шығаруды білетіндей көтеріледі. Тыныс алу қабілеті әлі толық қалыптаспағандықтан, тыныс алу қозғалысы жиі ықылыққа атады. Іштің белгілі бір жерінде бірдей ритмды соққыларды сезінесіз бе? Бұл осы.
Соңғы құрсақішілік айлардағы өкпенің тағы бір маңызды міндеті - өкпенің беттік белсенді затын, өкпенің дем шығарғанда бір-біріне жабысып қалуына жол бермейтін арнайы затты өндіру. Нәресте жүктіліктің 24-ші аптасында беттік-белсенді заттың сынақ нұсқасын шығара бастайды, бірақ оның құрамы химиялық тұрғыдан тек 36-да жетіледі3. Осыған байланысты мерзімінен бұрын туылған нәрестелер бұрын үлкен тәуекелге ұшыраған. Бірақ 1980 жылдардан бастап ғалымдар жасанды беттік-белсенді зат жасауды үйренді4.
Пайдалы май
Тыныс алу қабілетінен басқа, нәресте қазір жылуды сақтауды үйренуі керек. Ол ең ыңғайлы ортада болуға дағдыланған: оның дене температурасы жолдас арқылы бақыланады және сіздікінен жарты градусқа жоғары5,6. Бірақ бала ауаға түскеннен кейін ол бірден қатты салқындайды және май тінін бөлу арқылы жылу тепе-теңдігін қалпына келтіруі керек. Сондықтан соңғы апталарда ол тері астындағы қабатты белсенді түрде қалыптастырады. Тағы бір қызықты деталь - туылған кезде ұлдар әдетте бойлары мен салмағы бойынша қыздарға қарағанда көбірек болады, өйткені олар сыртта қатып қалудан қорқады. Шын мәнінде, ұлдар мен қыздардағы салмақ айырмашылығы ұлдардың аналарына көбірек энергия қажет және көбірек тамақ жейтіндігіне байланысты7. Айта кету керек, нәрестенің терморегуляция жүйесі ең соңғы жүйелердің бірі болып табылады және бұл процесс туылғаннан кейін ұзақ уақытқа созылады, іс жүзінде тек 7-8 жаста аяқталады8. Сонымен, егер сіз жаңа туған нәрестенің термометрінде 37,0 көрсеткішін көрсеңіз - алаңдамаңыз: температураның шамалы көтерілуі қалыпты жағдай.
Не істеу керек - қабаттар әдісін басшылыққа ала отырып, баланы киіндіру: бала ересектерге қарағанда бір қабатқа жылы киінуі керек. Бірақ нәресте ұйықтайтын бөлмені қызып кетудің қажеті жоқ: температура 22-24 градус болады8.
Жақында климаттың өзгеруіне байланысты көптеген қызықты зерттеулер жүргізілді9. Олардың кейбіреулері жүкті ананың ыстықта немесе қатты суықта болуы балаға қалай әсер ететіні айтылады. Ғалымдардың пайымдауынша, температураның шектен тыс жағдайында болу "дюйм" туылу қаупі болуы мүмкін — салмағы аз сәбилер дүниеге келуі мүмкін9,10. Бұл осындай кезеңдерде оттегі алмасуының нашарлауына байланысты болуы мүмкін. Сондықтан ауа-райына сай киініңіз, егер сіз демалысқа барғыңыз келсе, климаты сіз үшін де, нәресте үшін де ыңғайлы болатын елдерді ғана таңдаудың мағынасы бар.
Сен және сенің ұйқышыл балаң
Баланың дұрыс дамуы үшін дұрыс ұйқы қажет. Сондықтан оның құрсаұта жатқан уақытының 90%-ы ұйықмен өтетіні таңқаларлық емес2. Оның ұйқысына сіздің ағзадағы мелатониннің қандай деңгейі әсер етеді. Нақты қалай? Өте қарапайым. Бұл гормон біздің биологиялық сағатымыздың жұмысына көмектеседі - онсыз біз кешке ұйықтай алмас едік. Ең белсенді мелатонин тәуліктің қараңғы уақытында өндіріледі11.
Ұйқы мен ояну режимін сақтау жүктіліктің қолайлы болуы үшін ғана емес, сонымен қатар бала дүниеге келгеннен кейін тезірек кесте құруы үшін қажет2. Өмірдің алғашқы алты айында нәрестенің ұйқы циклдары анасының осындай циклдарымен синхрондалғаны бірнеше рет байқалды.
Сен және сенің ұйқышыл балаң
Бұл таңғажайып оқиғалардың уақыты. Сіз балаңызбен арнайы жанасу, сипау, әндер айту сияқты қарым-қатынас жасаудың жолдарын таптыңыз ба? Егер солай болса, онда бала сіздің дауысыңызды біліп, айналаңыздағы дыбыстарды жақсы қабылдайды. Мүмкін сіз оған арнайылап музыканы қосуға тырысқан шығарсыз және оны биге қандай әуендер көбірек тартатынын сезген шығарсыз. Егер сіз осы уақытқа дейін оған ертегілерді дауыстап оқымасаңыз, мұны істеудің уақыты келді. Зерттеулер көрсеткендей, егер сіз бір қысқа оқиғаны жиі оқысаңыз, нәресте туылғаннан кейін оны білуге құштар болады13. Ертегілерді таңдауда өзіңіздің талғамыңызға толықтай сүйеніңіз: бала сіздің көңіл-күйіңізді сезінеді және ол сізге шынымен қымбат кітаптарды бірден таниды.
Босану: тандемдік жұмыс
Үшінші триместрде сіздің ағзаңыз осы кезеңдегі ең күшті оқиғаға белсенді дайындалуда. Иә, біз босану туралы айтып тұрмыз. Жүктіліктің 31-ші аптасынан бастап ағза арнайы гормон - релаксин шығара бастайды14. Бұл баланың туу каналынан өтуін жеңілдету үшін қажет. Дәлірек айтсақ, жамбас сүйектерінің қосылысын әлсіретіп, жамбас сақинасын созыңыз. 34-ші аптадан бастап сізде емшек сүтін өндіру белсенді бола бастайды. Жүктіліктің соңғы апталарында жалған толғақ пайда болуы мүмкін. Их главное отличие от настоящих в том, что они не усиливаются со временем, а наоборот, затихают. Бұл жағымсыз симптом емес - сондықтан сіздің денеңіз алдағы "жарыс" алдында жаттығады.
Үшінші триместрдің соңында нәрестеге жүктіліктің ортасындағыдай жатырда ыңғайлы болмайды: өйткені ол барған сайын қсіп, жатыр тарылып жатыр. Ежелгі уақытта олар тіпті босану басталады деп сенген, өйткені бала осы уақытта аштықты бастайды және тамақ іздеуді тез бастау үшін аяқтарын жатырдың түбінен итереді3. Балада қандай механизмдер ерік-жігерден арылуға деген ұмтылысты тудырады? Енді айтайық.
Сіз және сіздің балаңыз - бір команда және босану кезінде сіздер тандемде жұмыс жасайсыздар. Табиғи босану кезінде дүниеге келу бастамасы баланң тарапынан болады14. Ол қысылып қалады," қартайған " жолдас оны қоректік заттармен жақсы қамтамасыз етпейді және ол инкубацияланған жерден кететін уақыт келгенін түсінеді.
Баланың эндокриндік жүйесі кортизолды қарқынды түрде шығара бастайды.
Ал нәресте осы гормонның әсерінен әр түрлі органдарға командалар жібереді: кішкентай сорғылар өкпеден сұйықтықты сорып алады, беттік белсенді зат кекпен шығарылады, май жасушалары ыдырай бастайды. Кортизол сіздің қаныңызға түскенде, сіздің ағзаңыз да босанудың басталуын жариялайды және оған қажетті гормондардың өндірісін бастайды.
Енді сізге окситоцин қажет болады — толғаққа және босанғаннан кейін нәрестемен лезде қауышуға жауап беретін гормон. Эндорфиндер күш-жігердің ауырсынуынан аман қалуға көмектеседі, ал адреналин босануды жалғастыруға күш береді, тіпті ол сіз күткеннен ұзағырақ болса да. Баланың басы босану каналының жүйке ұштарына енгеннен кейін, гормондардың өндірісі күшейеді және жатырдың бұлшықет жасушалары оларға тұрақты ритмды жиырылулармен жауап береді. Олардың көмегімен бала одан әрі қарай итереді. Бір сәтте қағанақтың жарылып кетеді. Жатырішілік қысым көтеріледі, нәресте бірқатар күрделі қозғалыстар жасайды және жамбас түбіне жақындайды4. Толғақ жолдас мен кіндікті қысып, баланы мезгіл-мезгіл оттегіге қол жеткізуден айырады. Бұл кезде нәресте күйзеліске ұшырайды, бірақ алаңдамаңыз: бәрі жоспар бойынша жүреді. Оның эндокриндік жүйесі адреналин мен норадреналиннің көп мөлшерін шығарады — және ол өз денесін жатырдан офлайн режимге ауыстыра алады. Міне, ол бірінші айқай.
Құттықтауларды қабылдауға дайындалыңыз. Сен анасың.
ДЕРЕККӨЗДЕР
- 39 weeks pregnant, american pregnancy association. url: americanpregnancy.org (жүгіну күні — 20.09.2019)
- Вестре к. Сіз туылғанға дейін 280 күн. оқиғалардың ортасында болған кезде ұмытып кеткеніңіз туралы репортаж. / катарина вестре ; [пер. с англ. и. г. чорного]. — москва : эксмо, 2019. — 208 б.
- Студеникина т. м. слука б. а. эмбриология. — минск: бгму, 2007. — 162 б.
- Halliday, h. l. the fascinating story of surfactant. j paediatr child health. 2017. url: onlinelibrary.wiley.com (жүгіну күні — 17.09.2019)
- Hillman, n., kallapur s.g., jobe a. physiology of transition from intrauterine to extrauterine life. // clin perinatol. 2012 dec; 39(4): 769–783. url: www.ncbi.nlm.nih.gov (жүгіну күні — 17.09.2019)
- Asakura h. fetal and neonatal thermoregulation. // nippon med sch. 2004 dec;71(6):360-70. url: www.ncbi.nlm.nih.gov (жүгіну күні — 17.09.2019)
- Tamimi, r. m., lagiou, p., mucci, l. a., hsieh, c., adami, h., trichopoulus, d. average energy intake among pregnant women carrying a boy comparing with a girl. // bmj. 2003 jun7 url: www.ncbi.nlm.nih.gov (жүгіну күні — 23.09.2019)
- Юлиш е. и. өмірдің бірінші жылындағы балалардағы терморегуляция және оны түзету мүмкіндігі. // баланың денсаулығы. 2010. № 4 (25):76-83.
- Basu r., rau r., pearson d., malig b., temperature and term low birth weight in california. // american journal of epidemiology, 187, issue 11, november 2018, 2306–2314. url: doi.org (жүгіну күні — 17.09.2019)
- Kloog i., novack l., erez o., just a.c., raz r. associations between ambient air temperature, low birth weight and small for gestational age in term neonates in southern israel. // environ health. 2018; 17: 76. url: www.ncbi.nlm.nih.gov(жүгіну күні — 17.09.2019)
- Melatonin and sleep, sleep foundation. url: www.sleepfoundation.org (жүгіну күні — 17.09.2019)
- Mirmiran m., maas y. g. h. and ariagno r. development of fetal and neonatal sleep and circadian rhythms. // sleep med rev. 2003 aug;7(4):321-34. url: www.ncbi.nlm.nih.gov (жүгіну күні — 17.09.2019)
- Marx v, nagy e. fetal behavioural responses to maternal voice and touch. plos one. 2015;10(6) url: journals.plos.org (жүгіну күні — 17.09.2019)
- Спиридонов д. а. апта сайын жүктілік: Бақытты жүктілік - сау бала. – спб.: крылов, 2009. — 141 б.
- Савельева г. м. акушерлік. — м.: медицина, 2000. — 816 б.
